пїњ

ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» Ѕ»ќЁЋ≈ “–»„≈— ќ… ј “»¬Ќќ—“» √ќЋќ¬Ќќ√ќ ћќ«√ј ѕ–» “я∆≈Ћќ… јЋ ќ√ќЋ№Ќќ… »Ќ“ќ —» ј÷»»

”ƒ  616-099:546.261.3-31:612.8-08 ќ—ќЅ≈ЌЌќ—“» Ѕ»ќЁЋ≈ “–»„≈— ќ… ј “»¬Ќќ—“» √ќЋќ¬Ќќ√ќ ћќ«√ј ѕ–» “я∆≈Ћќ… јЋ ќ√ќЋ№Ќќ… »Ќ“ќ —» ј÷»»
1’афизов Ќ.’., 2»дрисова Ћ.“., 2¬асильева “.¬., 2≈никеев ƒ.ј.
1 ћуниципальное учреждение Ђ√ородска€ клиническа€ больница є21ї городского округа,
”фа, e-mail: gkb21@ufamail.ru;
2√Ѕќ” ¬ѕќ ЂЅашкирский государственный медицинский университет –осздраваї, ”фа
÷елью исследовани€ было вы€вление общих закономерностей повреждающего действи€ т€желой острой алкогольной интоксикации (алкогольной комы и посткоматозного состо€ни€) на головной мозг в клинике и разработка эффективных методов коррекции этих нарушений. ¬ токсикологическом центре г ”фы обследовано 158 больных с острой алкогольной интоксикацией с помощью электроэнцефалографии, нейрокартировани€, спектрально-корегентного анализа электроэнцефалографии. ”становлен выраженный неврологический дефицит у больных с алкогольной комой с преимущественным поражением стволовых структур, сопровождающийс€ отеком мозга, пирамидной недостаточностью и развитием судорожного синдрома. ¬ы€влены изменени€ биоэлектрической активности головного мозга и межцентральных отношений ритмов, более выраженные в первые сутки с последующим неполным восстановлением нарушенных функций к концу срока наблюдени€.
 лючевые слова: биоэлектрическа€ активность, головной мозг, картирование, острое алкогольное отравление
BRAIN BIOELECTRIC ACTIVITY BY SEVERE ALCOHOL INTOXICATION 1Haphyzov N.H., 2Idrisova L.T., 2Vasileva T.V., 2Enikeev D.A.
1Ufa city clinic є21, Ufa, e-mail: gkb21@ufamail.ru;
2Bashkir Sate Medical University, Ufa
The aim of the study was to identify common damage patterns of severe acute alcohol poisoning (alcohol coma and postkomatoze state) in brain in and to develop effective therapeutic methods. In the Ufa toxicological center the 158 patients with acute alcohol intoxication were investigated with electroencephalography, neuromapping and spectral analysis of electroencephalography. The pronounced neurological deficits in patients with alcoholic coma, mainly affecting the brainstem structures, accompanied by brain edema, pyramidal failure and the development of seizures were found. Changes of brain activity and the relationship intercentral rhythms are more pronounced in the first day, followed by incomplete recovery of impaired functions by the end of the observation period.
Keywords: bioelectric activity, brain, neuromapping, acute alcohol poisoning
Ќаиболее распространЄнными и лиди- батываютс€ и внедр€ютс€ методы физио-
рующими по абсолютному числу леталь- гемотерапии (в том числе и лазеротера-
ных исходов в нашей стране среди экзо- пии) в широкую клиническую практику
генных интоксикаций €вл€ютс€ острые лечени€ т€жЄлых форм острых отравлений
алкогольные отравлени€, которые вызы- медикаментозными препаратами, фосфо-
вают полиорганные изменени€ со стороны рорганическими соединени€ми и т.д. јн-
практически всех жизненно важных орга- титоксическое действие лазерного излуче-
нов (центральна€ нервна€ система, сердце, ни€ св€зываетс€ авторами со стимул€цией
печень, почки и т.д.), оказыва€ мембрано- эндогенных адаптивных механизмов само-
токсическое действие и наруша€ метабо- го организма, улучшением реологических
лические процессы. свойств крови и с коррекцией гомеостаза.
ќдной из причин смерти больных на до- ќднако, несмотр€ на обилие разноо-
госпитальном этапе и в первые часы посту- бразной литературы по механизму действи€
плени€ в стационар €вл€етс€ избирательное внутривенного низкоинтенсивного лазер-
действие этанола на стволовые структуры ного излучени€, нет данных о его вли€нии
головного мозга, а изменени€ центральной на изменение функциональной активности
нервной системы в более позднем периоде жизненно важных органов, в первую оче-
обусловлены поражением диэнцефальной редь головного мозга, при алкогольной коме
области и корково-мнестическими рас- и посткоматозном состо€нии.
стройствами. “ака€ избирательность пора- ÷ель работы - вы€вление общих за-
жени€ определЄнных структур головного кономерностей повреждающего действи€
мозга на фоне общетоксического действи€ т€жЄлой острой алкогольной интоксикации
этилового спирта вызывает интерес к ис- (алкогольной комы и посткоматозного со-
следованию функциональных изменений сто€ни€) на головной мозг в клинике и раз-
этих участков головного мозга. работка эффективных методов коррекции
—отрудниками ¬сероссийского центра этих нарушений с применением физиоге-
лечени€ острых отравлений Ќ»» скорой мотерапии на фоне других традиционных
помощи им. Ќ.¬. —клифосовского разра- методов лечени€.
ћатериал и методы исследовани€
»сследовани€ проведены у 128 больных в возрасте от 16 до 70 лет (мужчин - 109, женщин - 19), доставленных в экстренном пор€дке в токсикологический центр г. ”фы с диагнозом: острое отравление алкоголем т€жЄлой степени, осложнЄнное алкогольной комой 1-Ў степени.
Ѕольные были разделены на две группы: в 1 группу входили пациенты (42 человека), которым на фоне дезинтоксикационной и симптоматической медикаментозной терапии проводили внутривенное лазерное облучение крови (¬Ћќ ), во 2 группе (86 пациентов) лечение ограничивалось общеприн€тыми лекарственными средствами.
¬сем больным при поступлении проводилось клиническое обследование с детальным описанием неврологического статуса, оценивалась степень угнетени€ сознани€ по шкале √лазко, использовались общеприн€тые инструментальные и лабораторные методы исследовани€ (общий анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, определение концентрации этанола в крови и моче, электрокардиографи€, рентгенографи€ черепа, в некоторых случа€х - компьютерна€ томографи€ головного мозга и т.д.). »сследование биоэлектрической активности головного мозга проводилось у всех пациентов с интервалом в 24 часа в течение всего посткоматозного периода (3 суток). ѕри этом были использованы методы классической электроэнцефалографии (ЁЁ√), нейрокартирование и проведение спектрально-когерентного анализа электроэнцефалограммы.
–езультаты исследовани€ и их обсуждение
ѕроведенные исследовани€ невро-
логического статуса и биоэлектрической активности головного мозга у больных с алкогольной комой вы€вили нарушени€, которые не отличались от описанных ранее в научной литературе [1, 2].
¬изуальный анализ классической ЁЁ√ обнаружил выраженные изменени€ в первые сутки посткоматозного периода, которые несколько снижались ко вторым суткам и были умеренными на третьи сутки наблюдени€. ” большинства (75 %) больных был дезорганизованный тип ЁЁ√ с преобладанием немодулированного или слабомодулированного альфа-ритма, отсутствием или сглаженностью зональных различий у подавл€ющего большинства обследуемых и значительным числом очаговых изменений и медленноволновой активности (большинство на вторые сутки). ¬ течение всего посткоматозного периода вы€вл€лась дисфункци€ диэнцефально-стволовых образований, сопровождающа€с€ в ранние сроки изменени€ми медио-ба-зальных структур.
ќднако, по мнению р€да авторов [5], визуальна€ оценка биоэлектрической активности головного мозга при исследовании функциональных изменений и вы€влении коррел€ции ЁЁ√ и функций мозга €вл€ет-
с€ недостаточно информативной. »зучение нейрофизиологических механизмов, обеспечивающих разные уровни функционировани€ мозга и особенности его адаптивнокомпенсаторной де€тельности, возможно лишь с помощью количественной оценки характера ЁЁ√ разных отделов коры в норме и при патологии [1, 2]. Ќаиболее информативными €вл€ютс€ показатели когерентности, позвол€ющие охарактеризовать тонус коры и межцентральные ассоциативные св€зи, а также характеристика спектра средней мощности, котора€ коррелирует со степенью выраженности морфо-биохими-ческих признаков повреждени€ мозгового вещества [4, 2]. ¬ысокую значимость продемонстрировало исследование функции когерентности и при оценке состо€ни€ сознани€.
 оличественный анализ средней мощности дл€ каждого частотного диапазона в различных област€х головного мозга больных с алкогольной комой вы€вил однонаправленные изменени€ показателей ЁЁ√ в течение всего посткоматозного периода. Ќаиболее выраженные нарушени€ наблюдались в первые сутки и заключались в значительном повышении индекса патологической активности в большинстве зон головного мозга (за исключением затылочных отделов, где происходило угнетение средней мощности альфа-ритма). ѕараллельно вы€вл€лись изменени€ меж-центральных отношений, характеризующиес€ значительным снижением среднего уровн€ межполушарной когерентности практически по всем спектрам в течение всего посткоматозного периода (табл. 1). Ќаиболее выраженное угнетение коэффициента когерентности отмечалось в лобных, центральных и затылочных област€х в диапазоне альфа-ритма (табл. 2). —лучаи повышени€ показателей когерентности были недостоверными. »зменени€ спектрально-количественной характеристики
ЁЁ√ сопровождались значительными мне-стическими расстройствами, выраженной дисфункцией вегетативных отделов над-сегментарного уровн€ на прот€жении всего периода наблюдени€. »сход€ из положени€, что межполушарна€ когерентность позвол€ет оценивать не только корково-корковое, но и корково-подкорковое взаимодействие [2, 3] и, сопоставл€€ характер всех вышеперечисленных изменений, можно предположить значительное снижение тонуса коры и нарушение функционального состо€ни€ головного мозга, угнетение активирующего вли€ни€ ретикул€рной формации стволовых структур мозга на кору больших полушарий, сопровождающеес€ дисфункцией
лимбико-ретикул€рной формации у подавл€ющего большинства больных в течение длительного посткоматозного периода. ѕодобные изменени€ могли быть результатом
повреждений морфо-биохимических процессов мозгового вещества, наиболее выраженных в состо€нии комы и в первые сутки посткоматозного периода.
“аблица1
ѕоказатели мощности ЁЁ√ в посткоматозном периоде у больных с алкогольной комой, мк¬2
—пек- тры волн 1-е сутки
Fpl-Fp2 F3-F4 —«-—4 –«-–4 01-02 F7-F8 “«-“4 “5-“6
ƒельта 334,1 ≥ 62,4© 227,3 ≥ 38,7© 209,7 ≥ 41,0 180,7 ≥ 26,4 204,7 ≥ 43,0 178,9 ≥ 28,1 179,2 ≥ 27,7 234,9 ≥ 37,7
“ета-1 144,8 ≥ 32,6 © 156,2 ≥ 36,1© 123,4 ≥ 25,20 113,4 ≥ 19,4 110,7 ≥ 18,8 85,3 ≥ 17,6 126,8 ≥ 25,6© 178,9 ≥ 40,8©
“ета-2 265,6 ≥ 86,8© 275,2 ≥ 77,1© 88,7 ≥ 43,7 © 220,0 ≥ 43,6 ќ 213,9 ≥ 43,1 125,3 ≥ 29,6© 200,8 ≥ 46,5© 339,7 ≥ 91,2©
јльфа 342,4 ≥ 76,1 373,5 ≥ 85,3 496,5 ≥ 113,90 79,4 ≥ 191,30 720,4 ≥ 165,6 226,0 ≥ 55,7 353,5 ≥ 91,7 545,7 ≥ 160,6
Ѕета-1 62,4 ≥ 12,4 85,4 ≥ 21,3 92,8 ≥ 18,6 85,2 ≥ 14,1 94,2 ≥ 14,8 74,1 ≥ 21,2 111,6 ≥ 35,5 86,7 ≥ 21,1
Ѕета-2 42,8 ≥ 4,5 57,3 ≥ 4,3 © 75,9 ≥ 8,1 ќ 50,0 ≥ 4,9 41,3 ≥ 4,4 42,8 ≥ 6,2 47,3 ≥ 8,2 © 29,2 ≥ 3,4
2-е сутки
ƒельта 279,5 ≥ 79,8 164,9 ≥ 40,2 164,4 ≥ 34,6 166,6 ≥ 46,8 303,0 ≥ 91,1 190,0 ≥ 42,2 194,1 ≥ 47,7 233,4 ≥ 57,1
“ета-1 93,0 ≥ 18,2 ќ 57,9 ≥ 10,4© 77,9 ≥ 15,8 89,1 ≥ 17,3 116,3 ≥ 22,0 64,2 ≥ 11,1 69,5 ≥ 13,50 78,2 ≥ 15,7©
“ета-2 81,5 ≥ 18,7 ќ 69,8 ≥ 14,2© 84,1 ≥ 13,1 © 123,5 ≥ 26,3 165,9 ≥ 35,7 68,4 ≥ 13,9 78,3 ≥ 15,0Ѓ 122,2 ≥ 32,3©
јльфа 189,5 ≥ 29,2© 204,8 ≥ 31,80 254,8 ≥ 46,4 ќ 413,4 ≥ 66,0© 728,1 ≥ 173,4 185,2 ≥ 31,1 215,0 ≥ 33,2 287,7 ≥ 63,8
Ѕета-1 50,9 ≥ 4,8 71,2 ≥ 10,6© 100,7 ≥ 15,1 95,0 ≥ 16,5 134,2 ≥ 22,7 56,4 ≥ 9,5 60,3 ≥ 7,7 65,1 ≥ 10,8
Ѕета-2 35,5 ≥ 3,7 40,3 ≥ 4,2 Ѓ 65,8 ≥ 7,9 48,0 ≥ 6,5 76,4 ≥ 19,9 47,2 ≥ 11,2 33,9 ≥ 4,3 ќ 22,2 ≥ 2,3
3-и сутки
ƒельта 140,2 ≥ 9,9 Ѓ 109,3 ≥ 7,4Ѓ 166,1 ≥ 17,2 144,7 ≥ 19,5 126,9 ≥ 14,10 164,4 ≥ 27,4 160,6 ≥ 19,8 184,5 ≥ 34,5
“ета-1 40,2 ≥ 11,6Ѓ D 50,1 ≥ 14,1Ѓ 55,3 ≥ 13,9 © 59,8 ≥ 17,80 52,3 ≥ 15,1Ѓ» 56,5 ≥ 21,3 52,1 ≥ 17,1Ѓ 66,6 ≥ 17,5Ѓ
“ета-2 63,0 ≥ 27,8 112,8 ≥ 56,5 148,5 ≥ 69,0 117,0 ≥ 53,8 124,6 ≥ 47,9 124,9 ≥ 75,0 134,7 ≥ 68,1 155,5 ≥ 63,2
јльфа 107,7 ≥ 13,4 ©Х 157,5 ≥ 31,1 © 243,6 ≥ 56,9 ќ 331,6 ≥ 66,4 ќЃ 532,8 ≥ 90,1 © 137,5 ≥ 42,9 182,5 ≥ 49,3 315,9 ≥ 86,2
Ѕета-1 37,7 ≥ 4,2 50,2 ≥ 8,4 80,7 ≥ 13,7 90,8 ≥ 13,0 127,9 ≥ 34,1 47,6 ≥ 13,4 59,6 ≥ 7,9 67,0 ≥ 11,0
Ѕета-2 44,8 ≥ 5,3 52,6 ≥ 6,9* 87,5 ≥ 9,8© 60,2 ≥ 5,6 52,2 ≥ 5,2 50,5 ≥ 18,6 36,0 ≥ 6,3 27,7 ≥ 3,9
 онтроль
ƒельта 175,6 ≥ 18,7 127,2 ≥ 13,0 155,3 ≥ 21,0 123,9 ≥ 13,4 148,7 ≥ 24,4 191,5 ≥ 29,9 156,1 ≥ 15,4 186,0 ≥ 20,6
“ета-1 51,1 ≥ 5,1 62,2 ≥ 10,5 69,5 ≥ 10,4 71,3 ≥ 14,3 75,0 ≥ 18,2 51,1 ≥ 5,7 54,5 ≥ 6,3 69,0 ≥ 11,0
“ета-2 61,2 ≥ 10,3 76,7 ≥ 17,1 80,3 ≥ 15,6 75,8 ≥ 16,1 117,6 ≥ 26,8 50,6 ≥ 7,7 64,4 ≥ 14,2 105,9 ≥ 35,8
јльфа 316,1 ≥ 31,7 287,8 ≥ 26,9 265,3 ≥ 22,4 491,7 ≥ 43,0 1280,6 ≥ 294,8 230,8 ≥ 33,5 258,1 ≥ 27,5 325,5 ≥ 36,9
Ѕета-1 43,5 ≥ 4,6 47,4 ≥ 6,0 70,3 ≥ 8,3 83,4 ≥ 12,4 122,8 ≥ 25,5 43,1 ≥ 6,1 48,3 ≥ 4,6 49,9 ≥ 5,2
Ѕета-2 35,3 ≥ 4,1 36,5 ≥ 4,1 57,8 ≥ 4,9 47,2 ≥ 4,6 53,0 ≥ 8,3 36,5 ≥ 6,8 23,5 ≥ 2,4 20,6 ≥ 2,4
ѕримечани€: условные обозначени€: ќ - р < 0,05, © - р < 0,02, © - р < 0,01, ќ -р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с контролем; в - р < 0,05, - р < 0,01 - степень достоверности по сравнению с первыми сутками; ќ -р < 0,05, © -р < 0,01, Ѓ -р < 0,001 - степень достоверности по сравнению со вторыми сутками.
ѕрименение ¬Ћќ  у больных с алкогольной комой уменьшило степень выраженности нарушений, вы€вл€емых при визуальной оценке ЁЁ√, особенно в первые и третьи сутки посткоматозного периода. ѕрежде всего положительное действие про€вл€лось в более раннем формировании умеренно-модулированного альфа-ритма, уменьшении очаговых изменений, снижении медленноволновой активности и уменьшении выраженности диэнцефаль-но-стволовой дисфункции.  оличественный анализ ЁЁ√ вы€вил, что в результате действи€ ¬Ћќ  происходит усиление средней мощности в первые и максимально вторые сутки по всем частотным диапазонам, смен€вшеес€ к третьим суткам резким спадом в диапазоне альфа- и бета-частот (табл. 3). ѕодобные изменени€ ЁЁ√ могут
быть объ€снены компенсаторным усилением метаболических процессов за счЄт улучшени€ кровообращени€ во всех отделах головного мозга с последующим угнетением механизмов компенсации.
—пектрально-когерентна€ оценка ЁЁ√ показала существенное повышение показателей когерентности в первые сутки после проведени€ физиогемотерапии в лобной и лобно-височной област€х в диапазоне тета-волн с нормализацией показателей ко -герентности альфа-ритма в этой зоне, а также в центральной и в теменно-затылочных област€х (табл.4). «начительное повышение коэффициента когерентности после ¬Ћќ  вы€вл€лось в диапазоне тета-ритма на третьи сутки посткоматозного периода в лобных, центральных и теменно-затылочных област€х. “акое нарастание когерентности
в тета-диапазоне в посткоматозном периоде, наиболее выраженное в центрально-лобных област€х коры, отражает активирующее вли€ние диэнцефальных структур, €вл€ющихс€ центрами вегетативной регул€ции, что может иметь важное компенсаторное значение. ѕо данным спектрально-когерентного анализа вы€влены однонаправленные изменени€ с нормализацией межполушарных отношений ритмов под вли€нием ¬Ћќ  во всех област€х головного мозга в посткоматозном периоде. ƒанные изменени€ коррелируют и с клинической оценкой неврологического статуса больных, получивших ¬Ћќ  в ком-
плексе детоксикационной терапии: наблюдалось достоверное уменьшение времени восстановлени€ сознани€, роговичных рефлексов, окулоцефалического рефлекса и т.д. ѕовышение когерентности электрических процессов в лобных и лобно-центральных област€х коры свидетельствует о восстановлении передне-ассоциативных корковых св€зей при коматозном состо€нии, которые, по мнению ».—. ƒобронравовой, 1990 [5], страдают в первую очередь при длительном нарушении сознани€, что подчеркивает участие лобных долей в регул€ции состо€ни€ сознани€.
“аблица 2
ѕоказатели коэффициента когерентности ЁЁ√ у больных с алкогольной комой (мк¬2)
ќтведени€ —пектры волн
дельта тета-1 тета-2 альфа бета-1 бета-2
1-е сутки
≈р1-Ѕр2 0,44 ± 0,04 0,46 ± 0,04 0,60 ± 0,05 0,62 ± 0,04 ќ 0,43 ± 0,04 © 0,29 ± 0,04
Ѕ4-–3 0,44 ± 0,05 0,43 ± 0,03 0,54 ± 0,04 0,54 ± 0,03 0,39 ± 0,03 0,25 ± 0,02
—«-—4 0,34 ± 0,03 0,27 ± 0,02 0,31 ± 0,03 0,28 ± 0,03 0,21 ± 0,02 0,18 ± 0,01
–«-–4 0,39 ± 0,03 0,31 ± 0,03 0,32 ± 0,02 0,30 ± 0,03 ќ 0,25 ± 0,02 0,22 ± 0,02
01-02 0,46 ± 0,03 0,47 ± 0,03 0,46 ± 0,03 0,42 ± 0,02 0,34 ± 0,02 0,28 ± 0,02
“«-“4 0,27 ± 0,02 0,24 ± 0,03 0,19 ± 0,02 0,26 ± 0,03 0,22 ± 0,02 0,16 ± 0,01
“5-“6 0,23 ± 0,02 0,18 ± 0,02 0,17 ± 0,02 0,27 ± 0,03 0,19 ± 0,02 © 0,13 ± 0,01 ќ
2-е сутки
дельта тета-1 тета-2 альфа бета-1 бета-2
≈р1-Ѕр2 0,32 ± 0,05 ©ѕ 0,35 ± 0,05 © 0,50 ± 0,06 0,57 ± 0,03 ќ 0,44 ± 0,05 ќ 0,26 ± 0,06
Ѕ4-–3 0,38 ± 0,05 0,38 ± 0,05 0,49 ± 0,08 0,52 ± 0,04 ќ 0,41 ± 0,05 0,23 ± 0,03
—«-—4 0,32 ± 0,05 0,25 ± 0,03 0,31 ± 0,06 0,28 ± 0,04 0,21 ± 0,05 0,19 ± 0,03
–«-–4 0,42 ± 0,03 0,31 ± 0,05 0,30 ± 0,06 0,27 ± 0,04 ќ 0,19 ± 0,02©» 0,2 ± 0,03
01-02 0,40 ± 0,05 ќ 0,48 ± 0,06 0,49 ± 0,07 0,44 ± 0,04 0,38 ± 0,05 0,31 ± 0,06
“«-“4 0,32 ± 0,02 0,328 ± 0,03 0,26 ± 0,05 0,28 ± 0,04 0,25 ± 0,03 0,19 ± 0,03
“5-“6 0,23 ± 0,02 0,20 ± 0,03 0,26 ± 0,05 0,29 ± 0,05 0,22 ± 0,04 0,17 ± 0,03
3-и сутки
дельта тета-1 тета-2 альфа бета-1 бета-2
≈р1-Ѕр2 0,53 ± 0,03 Ѓ 0,51 ± 0,03 © 0,52 ± 0,03 ќ 0,70 ± 0,06 0,49 ± 0,07 0,29 ± 0,07
Ѕ4-–3 0,42 ± 0,05 0,37 ± 0,05 0,38 ± 0,05» 0,55 ± 0,08 0,35 ± 0,06 0,21 ± 0,03
—«-—4 0,37 ± 0,06 0,25 ± 0,05 0,26 ± 0,05 0,29 ± 0,04 0,18 ± 0,03 0,16 ± 0,02
–«-–4 0,40 ± 0,06 0,27 ± 0,06 0,24 ± 0,05 © 0,23 ± 0,03©ѕ 0,17 ± 0,02©ї 0,17 ± 0,03 ќ
01-02 0,51 ± 0,05 0,40 ± 0,05 0,37 ± 0,04 0,36 ± 0,03 © 0,28 ± 0,05 0,28 ± 0,05
“«-“4 0,28 ± 0,03 0,19 ± 0,02 © 0,20 ± 0,03 0,21 ± 0,04 0,21 ± 0,04 0,13 ± 0,01 ©ќ
“5-“6 0,21 ± 0,03 0,14 ± 0,02 0,15 ± 0,02 0,22 ± 0,03 0,16 ± 0,01 ќ 0,11 ± 0,01 ќ
 онтроль
дельта тета-1 тета-2 альфа бета-1 бета-2
≈р1-Ѕр2 0,53 ± 0,03 0,56 ± 0,04 0,63 ± 0,04 0,80 ± 0,02 0,56 ± 0,04 0,37 ± 0,03
Ѕ4-–3 0,44 ± 0,03 0,36 ± 0,05 0,44 ± 0,05 0,63 ± 0,04 0,36 ± 0,04 0,24 ± 0,03
—«-—4 0,41 ± 0,03 0,32 ± 0,03 0,36 ± 0,03 0,39 ± 0,06 0,23 ± 0,03 0,21 ± 0,02
–«-–4 0,45 ± 0,03 0,34 ± 0,03 0,37 ± 0,03 0,38 ± 0,03 0,26 ± 0,02 0,24 ± 0,02
01-02 0,53 ± 0,03 0,44 ± 0,03 0,43 ± 0,03 0,48 ± 0,03 0,35 ± 0,03 0,29 ± 0,02
“«-“4 0,3 ± 0,03 0,22 ± 0,03 0,23 ± 0,04 0,27 ± 0,02 0,27 ± 0,02 0,19 ± 0,02
“5-“6 0,24 ± 0,02 0,17 ± 0,02 0,19 ± 0,02 0,25 ± 0,02 0,24 ± 0,01 0,16 ± 0,01
“5-“6 0,24 ± 0,02 0,17 ± 0,02 0,19 ± 0,02 0,25 ± 0,02 0,24 ± 0,01 0,16 ± 0,01
ѕримечани€: условные обозначени€: ќ - р < 0,05, © - р < 0,02, © - р < 0,01, ќ - р < 0,001 -степень достоверности по сравнению с контролем; -р < 0,05, Ў -р < 0,01 - степень достоверности по сравнению с первыми сутками; ќ - р < 0,05, © - р < 0,01, Ѓ - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению со вторыми сутками.
ѕоказатели мощности ЁЁ√ у больных с алкогольной комой после ¬Ћќ 
ќтведени€ Fpl-Fp2 F3-F4 —«-—4 –«-–4 01-02 “«-“4 “5-“6
1-е сутки ƒельта 330,3 ± 44,2 Ѓ 211,8 ± 42,0 ‘ 199,1 ± 30,6 263,1 ± 61,2 ‘ 401,0 ± 104,4 © 212,3 ± 29,6 280,6 ± 55,8
“ета-1 85,7 ± 12,9 Ѓ 79,5 ± 14,8 86,9 ± 14,6 102,4 ± 20,4 136,6 ± 28,9 68,7 ± 11,0 89,6 ± 14,1
“ета-2 173,4 ± 37,8 Ѓ 169,8 ± 36,2 Ѓ 158,4 ± 31,7 ‘ 226,3 ± 52,5 © 332,1 ± 76,2 © 92,1 ± 18,9 153,9 ± 32,0
јльфа 237,3 ± 31,4 232,0 ± 32,2 254,3 ± 38,4 449,0 ± 59,4 736,7 ± 107,8 175,9 ± 21,8 © 280,3 ± 40,0
Ѕета-1 50,9 ± 6,7 49,0 ± 6,7 69,6 ± 8,1 90,4 ± 14,1 105,3 ± 17,6 49,3 ± 6,8 47,0 ± 6,0
Ѕета-2 41,1 ± 6,4 30,9 ± 2,6 56,3 ± 7,4 41,0 ± 3,6 47,2 ± 7,3 31,0 ± 2,0 ‘ 16,7 ± 1,8
2-е сутки ƒельта 629,6 ± 89,2 Ѓ0 368,1 ± 95,4 Ѓ 318,6 ± 54,5 Ѓ0 342,8 ± 56,5 © 447,3 ± 87,6 © 276,7 ± 42,1 © 363,6 ± 81,9 ‘
“ета-1 130,3 ± 21,3 98,1 ± 17,7 130,9 ± 29,9 ‘ 134,9 ± 25,0 Ѓ 146,3 ± 26,3 ‘ 87,9 ± 17,7 104,2 ± 22,0
“ета-2 200,6 ± 40,2 © 191,4 ± 38,4 Ѓ 319,9 ± 121,9 ‘ 374,7 ± 88,4 Ѓ 462,6 ± 84,2 © 170,5 ± 47,6 Ѓ 240,6 ± 72,9
јльфа 341,2 ± 79,8 343,4 ± 79,3 389,5 ± 93,3 642,3 ± 146,7 1376,0 ± 388,2 190,1 ± 21,3 Ѓ 254,2 ± 28,7
Ѕета-1 53,7 ± 6,3 52,3 ± 5,7 73,1 ± 7,9 91,1 ± 8,1 109,6 ± 14,7 59,2 ± 9,5 49,2 ± 6,1
Ѕета-2 37,5 ± 5,1 33,5 ± 4,2 60,1 ± 7,9 43,2 ± 5,2 55,0 ± 11,9 32,2 ± 5,5 19,9 ± 2,6
3-и сутки ƒельта 383,5 ± 83,6 ©ќ 118,3 ± 11,7 ќ© 124,5 ± 6,2 0Ѓ 157,0 ± 19,6 Ѓ 219,6 ± 37,8 167,4 ± 33,8 ќ 154,8 ± 13,5 ќ©
“ета-1 83,4 ± 26,6 53,3 ± 13,1 ќ 65,2 ± 7,00 81,4 ± 18,7 103,4 ± 26,2 52,6 ± 6,5 64,7 ± 16,7
“ета-2 240,2 ± 49,0 © 201,2 ± 38,2 Ѓ 158,1 ± 33,3 ‘ 349,0 ± 53,8 ‘ 734,4 ± 168,0 © 86,9 ± 17,9 147,5 ± 34,8
јльфа 84,5 ± 7,4 ©ќ’ 71,5 ± 2,0 ©ќ’ 68,9 ± 14,5 ©ќЃ 168,8 ± 15,7 ©ќЃ 275,7 ± 65,8 © 48,6 ± 13,6 ©ќ’ 65,1 ± 18,1 ©ќ’
Ѕета-1 25,1 ± 2,7 Ѓ©@ 18,8 ± 3,6 ©ќ’ 24,1 ± 2,9 ©ќ’ 44,3 ± 12,7 ‘0Ѓ 74,5 ± 26,9 13,2 ± 5,1 ©ќ’ 16,8 ± 2,3 ©ќ’
Ѕета-2 18,5 ± 1,6 ©ќЃ 11,6 ± 0,9 ©ќ’ 19,9 ± 1,7 ©ќ’ 16,6 ± 2,2 ©ќ’ 15,1 ± 1,1 © 8,5 ± 3,8 ©ќ’ 7,1 ± 0,8 ©ќ’
 онтроль ƒельта 175,6 ± 18,7 127,2 ± 13,0 155,3 ± 21,0 123,9 ± 13,4 148,7 ± 24,4 156,1 ± 15,4 186,0 ± 20,6
“ета-1 51,1 ± 5,1 62,2 ± 10,5 69,5 ± 10,4 71,3 ± 14,3 75,0 ± 18,2 54,5 ± 6,3 69,0 ± 11,0
“ета-2 61,2 ± 10,3 76,7 ± 17,1 80,3 ± 15,6 75,8 ± 16,1 117,6 ± 26,8 64,4 ± 14,2 105,9 ± 35,8
јльфа 316,1 ± 31,7 287,8 ± 26,9 265,3 ± 22,4 491,7 ± 43,0 1280,6 ± 294,8 258,1 ± 27,5 325,5 ± 36,9
Ѕета-1 43,5 ± 4,6 47,4 ± 6,0 70,3 ± 8,3 83,4 ± 12,4 122,8 ± 25,5 48,3 ± 4,6 49,9 ± 5,2
Ѕета-2 35,3 ± 4,1 36,5 ± 4,1 57,8 ± 4,9 47,2 ± 4,6 53,0 ± 8,3 23,5 ± 2,4 20,6 ± 2,4
“аблица 3
мк¬2)
ѕримечани€: ќ - р < 0,05, © - р < 0,02, © - р < 0,01, ќ - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с первыми сутками; ќ - р < 0,05, © - р < 0,02, Ѓ - р < 0,01, ’ - р < 0,001 -степень достоверности по сравнению со вторыми сутками; ‘ - р < 0,05, Ѓ - р < 0,02, Ѓ - р < 0,01, ‘ - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с контрольной группой: - сравнение достоверности различий с группой больных без ¬Ћќ .
“аблица 4
ѕоказатели когерентности ЁЁ√ в посткоматозном периоде после ¬Ћќ 
ќтведени€ —пектры волн
дельта тета-1 тета-2 альфа бета-1 бета-2
1 2 3 4 5 6 7
1-е сутки
Fpl-Fp2 0,58 ± 0,07 0,66 ± 0,08 0,69 ± 0,09 0,68 ± 0,06 ф 0,55 ± 0,07 0,33 ± 0,04
F4-F3 0,52 ± 0,05 0,55 ± 0,07 0,57 ± 0,08 0,58 ± 0,05 0,42 ± 0,06 0,26 ± 0,02
—«-—4 0,37 ± 0,05 0,33 ± 0,07 0,33 ± 0,07 0,29 ± 0,04 0,24 ± 0,04 0,21 ± 0,02
–«-–4 0,44 ± 0,02 0,35 ± 0,05 0,38 ± 0,05 0,32 ± 0,04 0,27 ± 0,04 0,24 ± 0,02
01-02 0,49 ± 0,03 0,46 ± 0,03 0,48 ± 0,03 0,43 ± 0,04 0,36 ± 0,04 0,31 ± 0,01
“«-“4 0,35 ± 0,03 0,31 ± 0,05 0,32 ± 0,05 0,33 ± 0,05 0,32 ± 0,03 0,20 ± 0,03
“5-“6 0,24 ± 0,03 0,22 ± 0,03 0,22 ± 0,03 0,26 ± 0,04 0,27 ± 0,02 0,16 ± 0,02
2-е сутки
Fpl-Fp2 0,55 ± 0,06 0,56 ± 0,08 0,63 ± 0,08 0,75 ± 0,03 0,48 ± 0,02 0,32 ± 0,02
F4-F3 0,45 ± 0,06 0,39 ± 0,05 0,46 ± 0,08 0,60 ± 0,02 0,31 ± 0,02 0,22 ± 0,01
—«-—4 0,38 ± 0,05 0,25 ± 0,05 0,36 ± 0,08 0,33 ± 0,02 0,21 ± 0,02 0,17 ± 0,01
–«-–4 0,45 _ 0.05 0,32 ± 0,05 0,34 ± 0,07 0,37 ± 0,02 0,24 ± 0,01 0,21 ± 0,01
01-02 0,49 ± 0,05 0,41 ± 0,05 0,45 ± 0,06 0,43 ± 0,01 0,36 ± 0,01 0,29 ± 0,02
“«-“4 0,32 ± 0,03 0,29 ± 0,03 0,32 ± 0,04 0,29 ± 0,01 0,28 ± 0,01 0,19 ± 0,01
“5-“6 0,24 ± 0,02 0,23 ± 0,02 Ѓ 0,27 ± 0,04 0,27 ± 0,01 0,25 ± 0,01 0,17 ± 0,02
3-е сутки
Fpl-Fp2 0,49 ± 0,02 0,62 ± 0,04 0,91 ± 0,03 Ѓ0Ѓ 0,75 ± 0,03 0,48 ± 0,02 0,32 ± 0,02
F4-F3 0,39 ± 0,03 ќ 0,49 ± 0,04 © 0,67 ± 0,04 ©ќ 0,60 ± 0,02 0,31 ± 0,02 0,22 ± 0,01
—«-—4 0,37 ± 0,02 0,30 ± 0,01 0,41 ± 0,02 0,33 ± 0,02 0,21 ± 0,02 0,17 ± 0,01
–«-–4 0,43 ± 0,01 0,37 ± 0,02 0,46 ± 0,02 © 0,37 ± 0,02 0,24 ± 0,01 0,21 ± 0,01
01-02 0,65 ± 0,01 ©в© 0,50 ± 0,03 0,63 ± 0,02 ©вЃ 0,43 ± 0,01 0,36 ± 0,01 0,29 ± 0,02
“«-“4 0,28 ± 0,02 0,23 ± 0,03 0,25 ± 0,02 0,29 ± 0,01 0,28 ± 0,01 0,19 ± 0,01
ќкончание табл. 4
1 2 3 4 5 6 7
“5-“6 0,20 ± 0,01 0,17 ± 0,01 0,22 ± 0,01 0,27 ± 0,01 0,25 ± 0,01 0,17 ± 0,02
 онтроль
Fpl-Fp2 0,53 ± 0,03 0,56 ± 0,04 0,63 ± 0,04 0,80 ± 0,02 0,56 ± 0,04 0,37 ± 0,03
F4-F3 0,44 ± 0,03 0,36 ± 0,05 0,44 ± 0,05 0,63 ± 0,04 0,36 ± 0,04 0,24 ± 0,03
—«-—4 0,41 ± 0,03 0,32 ± 0,03 0,36 ± 0,03 0,39 ± 0,06 0,23 ± 0,03 0,21 ± 0,02
–«-–4 0,45 ± 0,03 0,34 ± 0,03 0,37 ± 0,03 0,38 ± 0,03 0,26 ± 0,02 0,24 ± 0,02
01-02 0,53 ± 0,03 0,44 ± 0,03 0,43 ± 0,03 0,48 ± 0,03 0,35 ± 0,03 0,29 ± 0,02
“«-“4 0,3 ± 0,03 0,22 ± 0,03 0,23 ± 0,04 0,27 ± 0,02 0,27 ± 0,02 0,19 ± 0,02
“5-“6 0,24 ± 0,02 0,17 ± 0,02 0,19 ± 0,02 0,25 ± 0,02 0,24 ± 0,01 0,16 ± 0,01
ѕримечани€: Ѓ - р < 0,05, @ - р < 0,02, Ѓ - р < 0,01, © - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с контролем: ќ - р < 0,05, в - р < 0,02, © - р < 0,001 - степень достоверности по сравнению с первыми сутками; ќ -р < 0,05, © -р < 0,02, Ѓ -р < 0,01 - степень достоверности по сравнению со вторыми сутками; - сравнение достоверности различий с группой больных без ¬Ћќ .
полушарной асимметрии когерентности ЁЁ√ / √Ќ. Ѕолдырева, ».—. ƒобронравова, ≈.¬. Ўарова, Ћ. ј. ∆аворонкова // ∆урнал высшей нервной де€тельности. - 1993. - “. 43,
Ќормализаци€ межполушарной когерентности в посткоматозном периоде после квантовой гемотерапии сопровождалась значительным уменьшением эмоционально-мотивационных нарушений, снижением степени выраженности мнестических расстройств и дисфункции вегетативной нервной системы.
јналогичную коррел€цию степени изменени€ высших корковых функций с патологическими изменени€ми межцентральных отношений ЁЁ√ и характера восстановлени€ нарушенных нервно-психических функций с динамикой изменени€ межполушарной асимметрии когерентности ЁЁ√ в процессе фармакологического лечени€ обнаруживали и другие исследователи [2, 4].
¬ыводы
1. ¬ы€влены наиболее выраженные изменени€ биоэлектрической активности головного мозга у больных с алкогольной комой в первые сутки с последующим неполным восстановлением нарушений к концу срока наблюдени€. —пектрально-когерентный анализ демонстрирует однонаправленные динамические изменени€ показател€ средней мощности ЁЁ√ в течение всего посткоматоз-ного периода, наиболее выраженные в первые сутки, и изменени€ межцентральных отношений по показателю когерентности, более значимые в передних отделах головного мозга.
2. ¬нутривенное лазерное облучение крови, проведенное в комплексе детоксика-ционной терапии, оказывает положительное действие на изменЄнную функцию высшей нервной де€тельности, снижает выраженность неврологического дефицита, особенно в ранний посткоматозный период, способствует нормализации межполушарных отношений ритмов, сочетающейс€ с изменени€ми показателей мощности в первые и, максимально, во вторые сутки.
—писок литературы
1. Ѕиопотенциалы мозга человека. ћатематический анализ; под ред. ¬.—. –усинова; јћЌ ———–. - ћ.: ћедицина, 1987.
2. ќтражение адаптивных перестроек мозга человека при нарушении церебральных функций в параметрах меж-
¬ып. 2. - —. 247-255.
3. Ѕородкин —ћ., √риндель ќ.ћ., Ѕолдырева √Ќ. и со-авт. ƒинамика спектрально-когерентных характеристик ЁЁ√ человека в норме и при патологии мозга // ∆урнал высшей нервной де€тельности. - 1987. - T. 37, є1. - C. 22-29.
4. √риндель ќ.ћ. ћежцентральные отношени€ в коре большого мозга по показателю когерентности ЁЁ√ при восстановлении сознани€ и речи после длительной комы. // ∆урнал высшей нервной де€тельности. - 1985. - “. 35, є1. - —. 60-67.
5. ƒобронравова ».—., —околов ј.‘. ќтражение процессов компенсации в структуре пространственно-временных отношений ЁЁ√ больных при нарушении регул€торных механизмов мозга // ∆урнал высшей нервной де€тельности. -1992. - “. 42, є3. - —. 450^61.
References
1. Rusinov V.S. Biopotenziali golovnogo mozga. Matemat-icheskiy analis [Human brain biopotentials. Mathematical analysis]. Moscow, Medicine, 1987, 221 p.
2. Boldireva G.N., Dobronravova I.S., Sharova E.V., Zhavoronkova L.A. Otrazhenie adaptivnih perestroek mozga cheloveka pri narushenii zerebralnih funkziy v parametrah mezhpolusharnoy assimetrii kogerentnosti EEG [Reflections of adaptive changes of human brain by cerebral functions dysfunction in parameters of hemisphere asymmetry between of EEG cogerence. Zhurnal visshey nervnoy deyatelnosti, 1993, no 43, Suppl. 2, рp. 247-255.
3. Borodkin S.M., Grindel O.M., Boldireva G.N. et al. Di-namika spektralno-kogerentnih harakteristik EEG cheloveka v norme I pri patologii mozga [Dynamics of spectral-kogerent characteristics of human EEG in norm and brain pathologyа]. Zhurnal visshey nervnoy deyatelnosti, 1987, 37, no. 1, рp. 22-29.
4. Grindel O.M. Mezhzentralnie otnosheniya v kore bolshogo mozga po pokazatelu EEGkogerentnosti pri voss-tanovlenii soznaniya I rechi posle dlitelnoy komi [Intercentral relations in the brain cortex in EEG cogerence by recovery of conscious and speech after long koma. Zhurnal visshey nervnoy deyatelnosti, 1985, 35, no. 1, рp. 60-67.
5. Dobronravova I.S., Sokkolov A.F. Otrazhenie processov kompensazii v structure prostranstvenno-vremennih otnosheniy EEG bolnih pri narushenii regulatornih mehanizmov mozga [Compesation reflections in structure of space-time relations of EEG of patients by regulatory brain mechanisms]. Zhurnal visshey nervnoy deyatelnosti, 1992, 42, no. 3. рp. 450-461.
–ецензенты:
√айнетдинов ‘.ћ., д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской хирургии Ѕашкирского государственного медицинского университета, г. ”фа;
«улкарнеев –.’., д.м.н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Ѕашкирского государственного медицинского университета, г. ”фа.
–абота поступила в редакцию 13.04.2012.

пїњ